Disfunção temporomandibular e dor orofacial
Ortodontia
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O que são disfunção temporomandibular e dor orofacial?
DTM (Disfunção temporomandibular) e Dor Orofacial é o nome da especialidade que atua e resolve problemas na região da ATM (articulação temporomandibular). DTM é um nome genérico para um conjunto de problemas, que podem ser musculares, articulares ou neuropáticos e ser acompanhados ou não de dor orofacial (DOF): toda dor associada a tecidos moles e mineralizados da cavidade oral e da face.
Não existe uma causa específica para a Disfunção temporomandibular, mas sim alguns fatores que podem desencadear a disfunção, como trauma, estresse emocional, bruxismo e predisposição genética para dores crônicas, entre outros.
Indicações para o tratamento da disfunção temporomandibular e dor orofacial
Paciente apresenta:
- Dor de cabeça ou enxaqueca;
- Dores no pescoço, ouvido e face;
- Dores de dente;
- Dor ao abrir e fechar a boca e estalos ao fazer esse movimento.
Tipos de Disfunções temporomandibular e dores orofaciais e seus tratamentos
Muscular: Ocorre quando a musculatura sofre um excesso de tensão;
Articular: Pode ocorrer devido a doenças degenerativas como artrite reumatóide, sobrecarga na articulação ou traumas.
Neuropática: Em casos que os nervos são danificados e respondem a dor de modo amplificado e/ou confuso se mantendo por mais de 3 meses.
O indicação de tratamento é individual e personalizada, mas pode envolver medicamentos, placa de mordida, fisioterapia, entre outros. Algumas alterações específicas de ATMs podem ter orientação cirúrgica
Ronco e Apneia
A apneia trata-se de repetidas paradas respiratórias durante o sono, o sistema nervoso faz a pessoa acordar e retomar a respiração.
Um paciente que tem entre 5 e 15 paradas respiratórias é considerado com grau leve de apnéia, casos moderados chegam a 30 paradas durante o sono e, mais do que isso, são casos graves. A falta de oxigênio pode levar a situações como um infarto ou Acidente Vascular Cerebral (AVC).
É importante a realização de diagnóstico médico diferencial, incluindo consultas com otorrinolaringologista e pneumologista, além da realização de exames como a polissonografia.
Caso o paciente tenha doenças crônicas que podem afetar a respiração, como a obesidade e problemas cardiovasculares, deve consultar o médico de confiança.
Indicações
Paciente apresenta:
Estreitamento da orofaringe, região que fica atrás da língua, o ronco acontece devido ao ar que fica preso no local.
Tipos de tratamento
- Aparelhos propulsores mandibulares, podem ser indicados para reposicionar a mandíbula, aumentando o espaço para a passagem de ar;
- Avanço maxilo-mandibular para casos casos específicos;
- CPAP (terapia do sono com pressão positiva) – trata-se de um aparelho que auxilia na respiração durante a noite.
- Cirurgias buco-maxilo-faciais podem ser indicadas para casos graves, como retrognatismo mandibular e maxilar.
Cuidados
Idosos, quem tem familiares na mesma situação e pessoas com obesidade têm mais disposição à desenvolver a doença e devem ficar atentos aos sintomas.
É importante buscar auxílio médico ao perceber as paradas respiratórias e iniciar os possíveis tratamentos para a apneia do sono. Caso seja recomendado o uso de aparelhos siga as instruções de higiene e cuidados do seu ortopedista.
Bruno Cerci
DTM e Dor Orofacial | Ortodontia
Bruxismo
O bruxismo é um hábito parafuncional que leva a contração involuntária dos músculos da mastigação durante o dia (em vigília) ou a noite. Acordados temos, de modo geral, o apertamento ou contração da musculatura sem que os dentes se toquem. A noite é comum ranger dos dentes.
O bruxismo acomete adultos e crianças. É importante a realização de diagnóstico diferencial que consiste em uma conversa completa com o paciente (anamnese), somada ao exame clínico, histórico médico e avaliação de possíveis causas dos sintomas de acordo com o histórico médico e odontológico, além dos fatores genéticos.
Um dos sinais de alerta para procurar um especialista é acordar com dor nos músculos da mandíbula.
Indicações do tratamento
Paciente apresenta:
- Mobilidade, dor, desgaste e quebra dos dentes e implantes;
- Alterações no esmalte dos dentes;
- Dor de cabeça, no pescoço, na mandíbula e nos músculos da face;
- Alterações no sono e estalos ao abrir ou fechar a boca.
Casos graves:
- Problemas ósseos e gengivas;
- DTM (Disfunção temporomandibular)
- Dor nos músculos mastigatórios
Tipos de tratamento
- Placa estabilizadora interoclusal acrílica de proteção para evitar desgaste dos dentes;
- Orientações;
- Acompanhamento com especialista;
Cuidados
Além de seguir as recomendações do seu ortodontista com o possível uso de placa de proteção, é necessário avaliar e tratar casos de tensão ou ansiedade que podem levar ao bruxismo.
Auto-cuidados
- Botox
- Inflitração
- Artrocentese
- Laser
- Tens
- Placa superior
- Placa inferior
- Placa protrusiva
- Polissonografia
Equipe multidisciplinar
- Psiquiatra
- Psicologo
- Otorrino
- Neurologista
- Buco-Maxilo
- Fisioterapeuta
- Reumatologista
- Cirurgiões dentistas/ ortodontistas